Nos Examens

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Nos Examens

Radiologie

Tous les centres pratiquent :

  • La radiologie osseuse
  • La radiologie pulmonaire et thoracique
  • La radiologie urinaire (U.I.V , urétro-cystographie rétrograde et mictionnelle)
  • La radiologie gynécologique (Hystérographie)
  • La radiologie digestive (transit oeso gastro duodénal  – transit du grêle – lavement baryté)
  • La radiologie dentaire (panoramique et télécrane avec appareillage de type SCANORA aux centres FERRETTI et WILLIAM BOOTH)
  • Les arthrographies
  • Les sialographies

N’oubliez pas d’apporter les produits qui vous ont été prescrits pour les examens avec produit de contraste

Si vous avez des antécédents allergiques : le signaler lors de la prise de rendez vous , pour les examens nécessitant une injection d’iode (UIV – etc …). Une prémédication sera prescrite dans ce cas.
Si vous avez des problèmes rénaux : le signaler également à la prise de rendez vous (UIV – etc …). Un bilan sanguin vous sera demandé selon votre âge et vos antécédents : Bilan de Créatinémie  (datant de moins d’un mois)
Si vous êtes diabétiques et que vous devez subir une injection d’iode : le signaler surtout si vous prenez un traitement par voie orale : certains médicaments doivent être le jour de l’examen.
Si vous êtes sous anticoagulants, des fluidifiants sanguins : le signaler pour toutes injections arthrographiques ou infiltrations.
Toutes ses précisions vous sont également apportées dans la rubrique : Consentement éclairé

THORAX

 

OS – ARTICULATION

 

DIGESTIF – TRANSIT OESO GRATRO DUODéNAL

 

ABDOMEN

 

DIGESTIF – GRèLE

 

DIGESTIF – LAVEMENT BARYTé

 

échographie et doppler

Les appareils utilisés dans les 3 centres sont des échographes Philips EPIQ 5 de 2017 et des Affiniti 70 G de 2015 avec mise à jour régulière des logiciels.

Tous nos centres pratiquent :

  • Les échographies thyroïdiennes et des parties molles du cou
  • Les échographies abdomino pelviennes et urinaires
  • Les échographies musculaires , tendineuses , ligamentaires et articulaires
  • Les échographies des parties molles
  • Les échographies des seins
  • Les échographies des bourses
  • Les échographies prostatiques peuvent se réaliser soit par voie externe (sus pubienne), ou par voie endorectale
  • Les échographies gynécologiques peuvent également se réaliser soit par voie externe (sus pubienne) ou par voie endo-vaginale

Nous pratiquons des infiltrations sous échographies (épaule, poignet, hanche, genou etc).

Recommandation : Pour les échographies pelviennes et prostatiques , venir la vessie pleine : Boire 1litre d’eau, une heure avant l’examen.

Pour les échographies abdominales venir à jeun (c’ est à dire ne plus manger, ni boire les 4 heures qui précèdent l’examen)

Doppler :

Tous les centres pratiquent :

  • Les doppler des membres supérieurs et inférieurs
  • Les doppler des artères rénales
  • Les doppler des vaisseaux du cou
  • Les doppler de l’aorte

ABDOMINALE

 

MUSCLE – TENDON – ARTICULATION

 

REINS – VESSIE – PROSTALE

 

PELVIENNE

 

THYROÏDE – CERVICALE

 

TESTICULES

 

MAMMOGRAPHIE

Le service de mammographie est ouvert du Lundi au Vendredi matin

Horaire : 8h00 à 12h30 et 14h00 à 18h30

Fermé le vendredi après vidi

Equipe de Médecins Radiologues spécialisés en pathologie mammaire.

D.U des maladies du sein, formation FORCOMED à la mammographie numérique.
Equipe de Manipulatrices diplomées ayant validé la formation de radio protection

Mammographie

Examen de référence pour la détection de lésion du sein.

Indication :
Mammographie de dépistage individuel,
Mammographie de dépistage ARCADES,
Mammographie réalisée dans le cadre d’une symptomatologie clinique,

Examen clinique :
L’examen clinique est réalisé au cours d’un examen mammographique par les médecins radiologues.
Appareillage mammographique numérique sur chaque site : HOLOGIC SELENIA 3D, TOMOSYNTHESE (cours Joseph Thierry)
Un contrôle qualité et un contrôle de la chaîne de lecture est réalisé tous les six mois par un organisme agrée.

Technique :
Deux clichés pour chaque sein, face, profil externe + incidence complémentaire et agrandissement si nécessaire, cet examen sera réalisé par les manipulatrices

La dose glandulaire est inscrite sur chaque cliché ou sur l’interprétation.

Cytoponction échoguidée

Indication :
Kyste simple ou atypique , ou petite lésion d’apparence bénigne.

Cet examen se réalise sous échographie sans anesthésie ( examen pratiquement indolore )

On repère la lésion par échographie, une désinfection soigneuse des plans cutanés est effectuée à l’aide de Bétadine, l’aiguille est centrée dans la lésion mammaire ( matériel jetable,aiguille et seringue ), on vide le kyste ou on prélève quelques cellules que l’on étale sur plusieurs lames pour effectuer un bilan cytologique. Les prélèvements sont adressés au laboratoire d’Anatomopathologie.

Repérage d’une lésion par harpon per cutané radio opaque

Cet examen est réalisé pour aider le chirurgien dans son geste chirurgical :on insère au sein de la lésion, un guide métallique en forme de harpon, on place ce matériel sous échographie aprés désinfection soigneuse des plans cutanés
Des contrôles échographique et mammographique par des clichés sont réalisés dans les plans orthogonaux face et profil.
On pose ensuite un pansement qui amarre le dispositif à la peau pour qu’il ne se déplace pas.

Cet examen se fait la veille ou le jour de l’intervention chirurgicale.

UN BILAN DE CONSENTEMENT EST A SIGNER AVANT LA REALISATION D’UNE CYTOPONCTION D’ UNE MICRO BIOPSI

ECHOGRAPHIE MAMMAIRE

Examen réalisé par les Médecins

Indication :
Bilan d’une symptomatologie clinique chez une jeune fille ou une femme jeune
Bilan coimplémentaire aprés mammographie montrant des seins denses de type 3 ou 4
Bilan complémentaire d’une anomalie mammographique
Bilan d’une asymétrie de densité

A la suite de ces examens,une classification sera établie à l’issu du bilan mammo-échographique, cette classification est celle de l’Américan Collège of Radiologie ACR
Mammographie en attente d’un bilan diagnotic ACR0
Mammographie normale ACR1
Mammographie bénigne ACR2
Mammographie probablement bénigne ACR3
Mammographie suspecte ACR4
Mammographie maligne ACR5

Classification de l’ACR de la densité mammaire :
Type 1 , seins clairs
Type 2 , quelques reliquats fibro-glandulaires
Type 3 , seins denses de répartition hétérogène
Type 4 , seins extrêmement denses

Micro biopsie

Prescription pour la micro biopsie

  • Xylocaïne adrénalinée à 1% , un flacon de 20 ml
  • Une boite de pansement OPTISKIN ( URGO ) : 5.3 x 8 cm

ou OPSITE POST OP

  • Une boite de Stéri strip 3 x 6 x 75 mm ( réf 1541-01 )
  • Une boite d’Hydro film 10 x 15 cm

NE PAS PRENDRE D’ASPIRINE UNE SEMAINE AVANT L’EXAMEN

EN CAS DE PRISE D’ANTI COAGULANTS, CONSULTER LE CARDIOLOGUE

Cet examen se réalise sous échographie, aprés désinfection soigneuse des plans cutanés on réalise une anesthésie à la Xylocaïne, puis une incision cutanée pour faciliter la mise en place du pistolet de biopsie

On effectue plusieurs tirs ( de 3 à 5 ) dans la lésion, les fragments sont recueillis dans un pot contenant du formol et adressés au laboratoire d’Anatomopathologie pour une étude anatomopathologique, ainsi qu’une étude des récepteurs hormonaux et du statut CERB B2 qui est réalisée à l’Hôpital Nord au service d’anapath.

Les résultats sont communiqués directement au médecin prescripteur, et au gynécologue et chirurgien entre 6 et 10 jours.

Sur l’incision que l’on a pratiquée, on pose du Stéri strip en croix, puis un pansement imperméable pour 8 jours, et enfin un pansement compressif pour 24 Heures, on conseille la pose de glace le soir sur le site de biopsie.

D’autres examens complémentaires :

  • Une macro biopsie ou mammotome pour l’étude des micro-calcifications détectées sur la mammographie, nous ne réalisons pas cet examen dans nos cabinets mais pouvons
  • Une IRM mammaire, qui peut être réalisée par notre équipe de Médecins radiologues à la clinique BEAUREGARD, en vue de compléter le bilan mammographique, en cas de sein traité, en cas de prothèses mammaires

OSTEODENSITOMETRIE MASSE GRASSE

OSTEODENSITOMETRIE ET TRABECULOMETRIE

IMG_2083L’ostéodensitomètre ou DEXA utilise un faible rayonnement X pour déterminer la masse osseuse, la masse grasse et la masse maigre (muscles , organes et liquides) grace à leur différence d’absorption.

C’est un examen qui dure entre 4 à 10 minutes , totalement indolore , à faible dose d’irradiation (dix fois moins qu’une radiologie thoracique classique).

1ER EXAMEN : OSTEODENSITOMETRIE ET TRABECULOMETRIE
L’osteodensitométrie permet d’évaluer la densité minérale osseuse. Elle est indiquée aux patients qui présentent des signes évocateurs d’ostéoporose , plus
précisément dans les conditions suivantes :

  • si maladies inductrices d’ostéoporose (anorexie, hyperthyroïdie …)
  • découverte d’une fracture en l’absence de facteurs traumatiques (chute)
  • antécédents parentaux de fracture du col du fémur.
  • prise de traitements pouvant induire une ostéoporose (corticothérapie…)
  • en cas de ménopause précoce.

La Trabéculométrie ou TBS (score de l’os trabéculaire) en complément de l’ostéodensitométrie , permet de mesurer la microarchitecture de l’os .

Grace au score TBS on peut évaluer la structure de l’os pour une meilleure prise en charge de l’ostéoporose et des risques de fractures.

Ces 2 examens sont pris en charge par la Sécurité sociale sous certaines conditions

MESURE DE LA COMPOSITION CORPORELLE, STATUT MUSCULAIRE, OUANTIFICATION DE LA MASSE GRASSE

Il s’agit de la méthode de référence pour quantifier le pourcentage de masse grasse et sa répartition régionale au grammes près : bras ,jambes, tronc , androïde(abdomen externe) , gynoide(cuisse, fesses) et viscérale (intra abdominale).

Cela mesure aussi la masse maigre constituée de muscles, organes et liquides ainsi que la masse osseuse.

L’examen dure 10 minutes et est très faiblement irradiant comme la densitométrie .
Les applications sont :

  • Dans le cadre de suivi diététique pour adapter un régime dans le cadre d’une remise en forme. Plus précise que la balance , cela indiquera le rapport muscle/gras et son évolution après régime et exercice physique. Une cartographie couleur complète les tableaux de calcul.
  • Dans le cadre de la médecine du sport, cela permet de vérifier l’évolution des masses musculaires, de leur répartition ( entre cuisse droite et cuisse gauche pour un footballeur par exemple), cela mesure également l’indice de masse corporelle et la dépense énergétique au repos.
  • Dans certaines pathologies comme la sarcopénie (atrophie musculaire), l’anorexie, l’obésité, pathologies liées à la prise de traitements hormonaux substitutifs , de pathologies endocriniennes ,de pathologies cardio-vasculaire en mesurant la masse grasse intra abdominale.

Cet examen coute 60 euros et n’est pas remboursé par la sécurité sociale. il comprend un livret de 8 pages très détaillés .

ll n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance pour réaliser l’examen.

SCANNER et IRM

 

Les arthroscanners sont pratiqués aux Scanners CHANTECLERC (Docteur Bénédicte MARTIN) et HOPITAL EUROPEEN (Docteur Olivier LELUC).

Scanner : CHANTECLERC

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240 Avenue des poilus
13012 Marseille

Scanner et IRM : Hôpital Européen

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6 rue Désiré Clary
13003 Marseille
tel
Scanner et IRM : 04.13.42.74.27

Scanner et IRM : Beauregard

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23 rue du lino
13012 Marseille
tel

Scanner et IRM : BOUCHARD

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77 rue du Docteur ESCAT
13006 Marseille
tel
Scanner et IRM : 04.91.15.90.77

IRM : hôpital nord

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Chemin des Bourrely
13015 Marseille

Scanner et IRM : Laveran (Nouveau)

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34 Boulevard Lavéran
13013 Marseille
tel
Scanner et IRM : 04.91.50.54.54

Injection PRP

La prise de rendez vous n’est pas disponible sur DOCTOLIB et se fait par téléphone 0491505454 ou par mail prp.marseille@gmail.com

Longtemps réservé aux athlètes de haut niveau, le traitement par PRP (plasma enrichi en plaquettes) est désormais accessible à tous pour traiter et soulager les douleurs d’arthropathie débutante, de tendinopathie chronique ou les lésions ligamentaires.

Le principe du traitement par PRP est de reproduire les mécanismes naturels de cicatrisation et de régénération tissulaire des lésions par injection dans le tissu lésé de plasma sanguin autologue (du patient lui-même) concentré en plaquette et d’accélérer leur cicatrisation. Un “needling” (ponction à l’aiguille du tendon) viendra agir en synergie.
Ce tissu peut être un tendon, un ligament, un muscle ou une articulation.

En pratique, le geste s’effectue en 3 étapes:
1) prélèvement sanguin au cabinet
2) centrifugation sanguine pour extraction du produit enrichi en plaquettes sous les yeux du patient
3) injection intra-tendineuse/articulaire/ligamentaire/musculaire immédiate du produit de centrifugation sous contrôle échographique

Le geste d’infiltration est réalisé sous guidage échographique pour en améliorer la précision et limiter les complications.
Une anesthésie locale pourra être réalisée avant l’injection de PRP.

Attention : Les AINS ne doivent pas être utilisés les 10 jours précédents et les deux semaines qui suivent l’injection de PRP, au risque d’inhiber les effets du PRP. Il faut également éviter les pommades locales antiinflammatoires et l’application de froid.
En cas de douleur, seul le paracétamol pourra être utilisé en respectant les posologies habituelles.

Les contre indications au PRP sont une maladie infectieuse en cours et une prise de corticoïde ou d’anti inflammatoire récente.

BIBLIOGRAPHIE
La tendinopathie épicondylienne “épicondylite” a fait l’objet de plusieurs études. M. Bouvard et B. Eichene (Journal de Traumatologie du sport, 2014) ont retenu dans la littérature 3 études à haut niveau de preuve menées sur le tendon épicondylien (injection unique, versus corticoïdes). 2 études sur 3 ont mis en évidence une supériorité des PRP, surtout à long terme.
La tendinopathie calcanéenne est souvent retrouvée en pathologie sportive, avec un échec fréquent des traitements conservateurs, 25 et 45% selon les études, offrant au PRP une prometteuse alternative au traitement chirurgical. Elle regroupe plusieurs entités, la tendinopathie corporéale, l’enthésopathie et la péritendinite, parfois associées. La tendinopathie corporéale est générée par des microtraumatismes répétés sur une zone hypovascularisée, conduisant parfois à la rupture. L’hypothèse est que le PRP pourrait permettre la revascularisation et améliorer la cicatrisation tendineuse. Les recommandations conseillent 3 injections à une semaine d’intervalle.
L’aponévrosite plantaire a fait l’objet de nombreuses publications. 2 études de haut niveau de preuve, de Monto RR et de Kim E et Lee JH confirment l’efficacité du PRP supérieure aux corticoïdes.
La tendinopathie patellaire chronique ou jumper’s knee est une pathologie sportive parfois invalidante pour les athlètes. Moins invasif et avec des suites courtes, le PRP peut présenter une alternative intéressante à la chirurgie dans ces tendinopathies rebelles, résistantes au traitement médical bien conduit incluant physiothérapie, massage transversal profond, AINS et travail dynamique excentrique. Trois études de haut niveau de preuve sur le tendon patellaire confirment l’efficacité du PRP (2 injections versus 3 ondes de choc pour 2 études, 1 injection echoguidée versus criblage à l’aveugle pour la troisième).
Les lésions musculaires traumatiques sont très fréquentes en médecine du sport , deuxième motif de consultation après l’entorse. L’évaluation de la gravité et le traitement sont délicats pour le thérapeute avec des récidives fréquentes, évaluées entre 12 et 36% . La qualité de la cicatrisation du tissu conjonctif conditionne le résultat fonctionnel. Les objectifs du PRP sont d’obtenir une diminution de la douleur, une amélioration de la cicatrisation pour limiter les risques de récidive. Une étude de M. Bouvard conclue que cette thérapeutique semble efficace sur le délai de reprise du sport et la récidive, à condition que ce traitement intervienne au plus tard le 9eme jour après l’accident. R. Bubnov dans une étude à haut niveau de preuve dans le traitement des lésions musculaires aiguës a obtenu des résultats encourageants en particulier sur le soulagement de la douleur et la récupération physique, en terme de délai comme de qualité.

Infiltration

Une infiltration ou une viscosupplémentation vous a été prescrite par votre médecin ou chirurgien.
Il s’agit d’une injection de corticostéroïde ou d’acide hyaluronique dans une articulation, un tissu mou ou autour d’un tendon. Une injection préalable d’anasthésique local pourra être pratiquée.
Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires à longue durée d’action et vise à soulager vos symptômes.
Cette injection sera réalisée sous contrôle échographie ou scopique (rayons X) pour s’assurer de la bonne position de l’injection.

La prise de rendez vous n’est pas disponible sur DOCTOLIB et ne se fait que par téléphone 0491505454

Avant les soins :
Aucune préparation spécifique n’est requise et vous pouvez manger et boire avant et après la procédure. Si vous prenez un traitement spécial ou si vous êtes diabétique, prenez vos médicaments.
Veillez à récupérer dans une pharmacie les produits qui vous auront été prescrits.
N’oubliez pas votre ordonnance.
Une fiche de consentement éclairé à signer vous sera remise lors de votre accueil.

Après l’injection :
Vous pouvez ressentir un bénéfice de l’anesthésie locale immédiatement après l’injection, qui s’estompe après 2-3 heures.
L’effet des corticostéroïdes pourra prendre plusieurs jours à faire effet, et jusqu’à 2-3 semaines pour atteindre un effet maximum.
L’effet des corticostéroïdes est variable : une semaine, plusieurs mois ou plusieurs années. Parfois (rarement), il n’y a pas de soulagement de la douleur de l’injection.
Il vous sera conseillé de rester au calme pendant 48 heures après l’injection.

Tiers Payant

Nous appliquons le tiers payant chaque fois que cela est possible.

Attention : depuis le 1er janvier 2006, les nouvelles règles de sécurité sociale concernant le parcours de soins impose la désignation d’un médecin référent pour appliquer le tiers payant.

Les pièces à fournir pour bénéficier du tiers payant sont :

  • votre carte et/ou attestation SESAM VITALE
  • votre carte de mutuelle à jour, si celle-ci est conventionnée avec notre centre
  • une copie de la déclaration de votre médecin référent ou à défaut, le document de la caisse primaire dont vous relevez sur lequel est indiqué l’enregistrement de votre déclaration de médecin traitant
  • l’ordonnance de votre médecin

Si vous ne pouvez fournir les pièces demandées, il faudra nous régler le jour de l’examen. Une feuille de maladie (FS) vous sera alors remise ou une feuille de soin électronique (FSE) sera établie pour que vous puissiez être remboursé(e). Nous acceptons les paiements par chèque, espèces ou carte bleue.

Notre centre est conventionné avec de nombreuses mutuelles. Nos secrétaires sont à votre disposition pour vous renseigner sur les organismes avec lesquels nous avons passés une convention. Selon le contrat que vous avez souscrit avec votre mutuelle, celle-ci peut prendre en charge tout ou partie du montant du dépassement d’honoraire des médecins exerçant en secteur II.

Si vous relevez de la CMU, bénéficiez du 100% pour Affection de Longue Durée (ALD), ou êtes en accident du travail et disposez des pièces justificatives nécessaires, vous n’aurez rien à régler pour votre examen. Si vous ne disposez pas des pièces justificatives le jour de l’examen, il pourra vous être demandé un chèque de caution (celui-ci ne sera pas encaissé et vous sera restitué lorsque vous nous rapporterez les documents justificatifs de votre prise en charge)

Attention ! La carte Sesam Vitale n’est en aucun cas un moyen de paiement (comme une carte bleue par exemple). Elle nous permet de prendre en compte immédiatement vos droits d’assuré (n’oubliez pas de la mettre à jour régulièrement) et de créer une feuille de soin électronique (FSE). Vous serez ainsi remboursé rapidement si vous avez eu à faire une avance de frais.

Liste des Mutuelles conventionnées :

  • ALMERYS / MGPTT (CPAM)
  • ALMERYS (RSI)
  • CAMIEG (sécu + mutuelle)
  • KORELIO
  • MERCER
  • MGEN (sécu + mutuelle)
  • MGPTT
  • RATP (sécu + mutuelle)
  • MFPS-SRI / SLI (sécu + mutuelle)
  • SNCF (sécu + mutuelle)
  • SP Santé (partiellement)
  • VIAMEDIS
  • VIGIE

NB : cette liste n’est pas exhaustive et, lors de votre accueil au centre, nos secrétaires pourront vous donner tous les renseignements utiles.